CONSIGLIO REGIONALE DELLA SARDEGNA
XIV LEGISLATURA

INTERROGAZIONE n. 1176/A

INTERROGAZIONE LOCCI, con richiesta di risposta scritta, sull'adeguamento dei codici di esenzione per i portatori di pace maker e defibrillatori impiantabili (AICD).

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Il sottoscritto,

premesso che attualmente vengono pagati i ticket per "Programmazione e controllo del pace maker" con il codice 89.48.01 facendo rientrare in questo codice, in maniera surrettizia, anche il "Controllo e programmazione di defibrillatore impiantabile (AICD)"; ciò ingiustamente, a causa di un mancato adeguamento, da parte del Ministero della sanità, di queste nuove prestazioni da inserire nell'ambito del codice A02(002) "Malattie cardiache e del circolo polmonare".

considerato che:
- diverse regioni italiane, ed in particolare la Lombardia e la Toscana, hanno corretto con delibera di Giunta del 2012 questa palese ingiustizia nei confronti di persone che sono spesso affette dalle più gravi patologie cardiache;
- il defibrillatore automatico impiantabile, usualmente indicato con l'acronimo AICD, è un dispositivo salvavita, che viene impiantato in prevenzione secondaria, cioè nei pazienti che hanno avuto un arresto cardiaco o un'aritmia minacciosa per la vita e in prevenzione primaria, cioè nei pazienti che non hanno avuto aritmie minacciose, ma presentano condizioni patologiche a rischio elevato di arresto cardiaco come:
a) cardiomiopatia dilatativa;
b) cardiomiopatia ischemica;
c) altre condizioni cliniche con severa riduzione dell'efficienza contrattile del ventricolo sinistro;
d) sindrome di Brugada;
e) sindrome del Q-T lungo e corto;
f) altre patologie a rischio nonostante una normale funzione ventricolare;
- un portatore di AICD deve effettuare un controllo strumentale periodico del dispositivo impiantato, almeno tre volte l'anno;
- tale prestazione viene, tuttora, codificata come "Controllo e programmazione pace-maker", codice 89.48.1, in quanto il controllo AICD non è incluso nel nomenclatore tariffario nazionale dell'assistenza specialistica ambulatoriale e, comunque, non è esentato da pagamento del ticket anche ricorrendo a questo codice che è riservato ai portatori di pace maker;
- tale incongruenza, nonostante la totale differenza tra AICD e pacemaker, è dovuta probabilmente al fatto che l'AICD è una tecnologia che solo negli ultimi dieci anni ha trovato ampia e progressiva diffusione, e non esisteva al momento in cui le procedure sono state codificate;
- la prestazione è soggetta al pagamento del ticket e non viene contemplata tra quelle a cui da diritto di esenzione il codice A02(002) - Malattie cardiache e del circolo polmonare, benché l'essere portatore di pace-maker o AICD rientri tra le condizioni che danno diritto a questo tipo di esenzione;

considerato altresì che:
- i portatori di AICD, come anche i portatori di pace-maker, risultano, pertanto, soggetti al pagamento di un contributo alla spesa sanitaria per una prestazione chiaramente connessa alla patologia cronica invalidante per la quale il dispositivo è stato impiantato;
- questa problematica non è verosimilmente finora emersa, perché i portatori di pace-maker sono per larga maggioranza in età geriatrica e quindi la prestazione risulta coperta dall'esenzione per l'età; mentre i portatori di AICD sono, prevalentemente, persone in età adulta o giovane;

ritenuto che la Regione possa, nell'ambito della propria autonomia di spesa e di programmazione sanitaria, intervenire per porre rimedio alla situazione descritta,

chiede di interrogare il Presidente della Regione e l'Assessore regionale dell'igiene e sanità e dell'assistenza sociale per sapere se:
1) siano a conoscenza della situazione descritta.
2) intendano, visto anche quanto già fatto dalla Lombardia e dalla Toscana, correggere questa grave ingiustizia con una delibera di Giunta regionale ad hoc che comprenda l'esenzione alla partecipazione della spesa (ticket) da parte dei portatori di pace-maker e defibrillatori impiantabili inserendo tra le prestazioni del codice A02(002) in base alla classificazione attualmente utilizzata:
- controllo e programmazione pace-maker - 89.48.1;
- controllo di cardiovertore/defibrillatore impiantabile automatico (AICD) - 89.49.2.

Cagliari, 17 luglio 2013